赣州多家医疗医药机构骗保被查

赣州多家医疗医药机构骗保被查
江南都市报讯 全媒体见习记者刘火兵报导:7月23日,记者从赣州市医疗保障局得悉,今年以来,赣州市严肃查处了一批诈骗骗保典型事例:●南康友爱医院挂床住院和虚记药品数量案:2017年8月至2019年2月,南康友爱医院康复科存在挂床住院违规行为,触及人数3人次;经比对该院财政账本收购凭据、药品耗材盘点、医院体系出售数据,发现该院部分药品什物库存与医院体系库存存在收支,存在虚记药品数量问题。累计触及违规金额43804.68元。南康区医疗保障部分依据有关规则和协议办理规矩,责令该院就以上问题进行全面整改,追回违规资金43804.68元,并处5倍罚款。●定南县人民医院骗得医保基金案:2016年7月至2018年12月,定南县人民医院药品进销存数据中药品出库量及同期患者使用量存在收支,发现药品使用量超出库存量的反常数据2条;一起核对该院性病科51份住院病历,发现2份病历存在串换药品问题,1份病历存在串换病种问题;比对该院HIS体系项目名称编码与医保项目名称编码数据,发现项目编码匹配过错的4条。累计触及违规资金72598元。定南县医疗保障部分责令该院就以上问题进行全面整改,追回违规资金72598元,并处5倍罚款。●瑞金康平医院、瑞金长征医院超标准违规收费案:自2018年以来,瑞金康平医院存在超标准收取护理费、肌肉注射费、诊疗费等问题,触及违规金额159121元;自2018年以来,瑞金长征医院存在查看费、诊查费超标准收费,以及多收取患者熊某手术费等问题,触及违规金额32673元。瑞金市医疗保障部分约谈两家定点组织责任人,责成对违规行为期限全面整改,追回超标准违规收取费用。●信丰九渡华仁康药房骗得医保基金案:信丰九渡华仁康药房存在虚伪宣扬医保卡清零,停留医保IC卡以及出售保健品套取医保基金等问题。累计触及违规金额55436.65元。信丰县医疗保障部分暂停其医保刷卡事务和医保结算,扣除2018年度考评金,追回违规资金55436.36元,并处3倍罚款。●于都县宽田乡某村卫生所替非定点药店代刷医保卡骗得医保基金案:经查,2018年1月至2019年3月,于都县宽田乡某村卫生所肖某在某非定点大药房坐诊,收取前来购药的居民医保卡,带回村卫生所通过医保体系刷卡取得门诊统筹补偿款,用于付出居民在该药房购药费用,触及套取违规医保基金51376.13元。于都县医疗保障部分暂停该村卫生所医保服务协议6个月,追回违规资金51376.13元,并处以2万元罚款。●龙南新都医院特检特治滥竽充数骗得医保基金案:龙南新都医院员工徐某于2018年7月29日进行了CT查看,通过核对实践做CT查看的人是徐某朋友付某,存在滥竽充数行为,触及医保基金181.6元。龙南县医疗保障部分对龙南新都医院徐某等工作人员进行全县通报,追回违规费用181.6元,并处5倍罚款908.0元。●赣州市仁心大药房连锁有限公司串换药品骗得医保基金案:赣州市仁心大药房连锁有限公司龙南重生店、龙南龙翔店、龙南龙定二店、龙南龙洲店、龙南龙翔世界店、龙南龙泽居店分别在2019年2月至3月期间,医保体系出售数据与店内出售数据不一致,存在替换、串换药品等问题,触及违规医保基金2110.01元。龙南县医疗保障部分追回违规费用2110.01元,并处5倍罚款10550.05元,暂停赣州市仁心大药房连锁有限公司涉事的龙南重生店、龙南龙翔店、龙南龙定二店、龙南龙洲店、龙南龙翔世界店、龙南龙泽居店医保结算服务一个月。以上事例反映出当时医保范畴诈骗骗保行为易发多发,医保基金监管形势严峻,基金办理缝隙与危险长时间并存,医患两边恪守医疗保障办理规则的自觉性有待进步。

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